大多数小孩在成长过程中会做出一些不好的行为，比如“不听话”、发脾气、打人、与大人争吵等等。小孩偶尔做出这些行为完全正常，人们常称之淘气、顽皮或调皮。但是，如果一些不好的行为长时间地发生，至少超过6个月，成为一种行为习惯，那就有可能演变为医学上所谓的行为障碍。之所以叫做障碍，是因为这些行为阻碍了小孩的健康成长，不仅仅使小孩不能取得应有的成绩或进步，还增加了家长的养育压力。

与“不听话”或不服从有关的小孩行为障碍主要有两种：对立违抗障碍和反社会品行障碍。对立违抗障碍的特征是反复的不服从、抗拒性、及对立性行为。《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD-3）》列出了儿童对立违抗障碍的症状如下：

①经常说谎（不是为了逃避惩罚）；
②经常暴怒，好发脾气；
③常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复；
④常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从；
⑤常因自己的过失或不当行为而责怪他人；
⑥常与成人争吵，常与父母或老师对抗；
⑦经常故意干扰别人。

诊断对立违抗障碍须满足其中3项症状，再加上其它条件，例如，不能进行正常社会交往或学习、历时至少6个月、行为模式与正常同龄儿童不同等等。家长要意识到小孩行为健康的重要性，注意到小孩的行为习惯，但不要随便诊断，因为诊断需要专业知识和技能。只有在相关专家利用一些工具经过综合测评后才能作出诊断。对立违抗障碍通常见于10岁以下儿童，包括学前幼儿，男孩多于女孩。对立违抗障碍主要包括一些外化行为问题（比如违反规则和攻击行为）。我国调查发现，3.2%的2到3岁小孩，9.2%的4到6岁小孩中有违反规则或攻击行为问题。另一调查发现，攻击行为问题在3到6岁儿童中的发生率为11%，其中男孩为13%，女孩为7%。

对立违抗障碍和反社会品行障碍比较持久、稳定，如不及时矫治，它们会演化为反社会人格障碍，给社会带来更严重的破坏。研究发现，小孩幼年行为问题与许多后来的健康和行为问题，比如吸毒、少女怀孕、慢性疾病、犯罪等有关。行为问题不仅使反社会儿童的个人成就低下，而且给家庭增添麻烦，还会增加社会安置负担。所以，对儿童尤其是学前儿童的问题行为进行早期干预很重要。小洞不补，大洞吃苦。家长如果发现儿童出现上述症状，应及时寻求专家帮助和指导，并采取科学方法，矫正儿童问题行为。

参考书目：
李宏田；叶荣伟；任爱国；高进吉；张檀；刘建蒙．(2009)．中国26市(县)4～6岁儿童行为问题的现况调查．中国心理卫生杂志，23(6),415-420.

刘灵；吴立云；姚凯南．(2003)．2～3岁幼儿行为量表全国城市常模的制定．中国儿童保健杂志，11(6), 377-379．

中华医学会精神科分会．(2001). 中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)( CCMD-3). 济南:山东科学技术出版社.